Včasná menopauza a bezdetnosť môžu viesť k srdcovému zlyhaniu

Ochorenia srdca nie sú len problémom mužov. Hlavnú príčinu smrti predstavujú u oboch pohlaví. Vedci teraz objavili súvislosť medzi reprodukčným obdobím ženy a rizikom srdcového zlyhania.

Predchádzajúci výskum skúmal súvislosť medzi reprodukčnou anamnézou žien a rizikom kardiovaskulárnych ochorení (CVD). Niektoré štúdie preukázali spojitosť medzi vekom matky a rôznymi formami CVD od arytmie po srdcové zlyhanie (SZ).

Počas gravidity sa koncentrácia ženských pohlavných hormónov – ako progesterón, estrogény a tiež koncentrácia kortizolu – zvýši na stonásobok normálnej úrovne. Vedci sa preto domnievali, že tieto hormóny môžu ovplyvniť riziko vzniku srdcových ochorení, či už priamo alebo nepriamo, cez ďalšie zmeny metabolizmu, spojené s tehotenstvom. Ďalšie štúdie naznačovali, že včasný nástup menopauzy môže rovnako predstavovať zvýšenú pravdepodobnosť CVD.

Nový výskum, ktorého závery boli publikované v Journal of the American College of Cardiology – ďalej podporuje uvedené dôkazy tým, že objavil súvislosť medzi včasným nástupom menopauzy a rizikom SZ.

Vedci preskúmali 28 516 postmenopauzálnych žien bez CVD, ktoré boli zahrnuté do americkej dlhodobej štúdie Women's Health Initiative. Účastníčky boli klinicky sledované priemerne po dobu 13,1 rokov, počas ktorej boli hospitalizované pre SZ. Predmetom skúmania bola súvislosť medzi celkovým počtom živo narodených detí, vekom matky pri prvom tehotenstve i celkovou dobou reprodukčného obdobia, čo je doba medzi prvou menštruáciou a menopauzou.

Krátkosť reprodukčného obdobia korelovala so zvýšenou pravdepodobnosťou srdcového zlyhania. Riziko je spojené s dosiahnutím menopauzy v mladšom veku a je vyššia u žien, kde menopauza bola prirodzená, a nie po chirurgickom výkone.

Dr. Nisha I. Parikh, odborný asistent z University of California – San Francisco School of Medicine a starší autor štúdie, k tomu hovorí: „Naše zistenie, že kratšia celková doba fertilného (reprodukčného) veku súvisí s mierne zvýšeným rizikom SZ, ktoré môže byť spôsobené zvýšenou pravdepodobnosťou srdcového ochorenia, ktoré sprevádza včasnú menopauzu. Tieto výsledky podporujú doterajšie poznatky o potenciálnom kardioprotektívnom mechanizme pohlavných hormónov u žien.“

Štúdia okrem toho zistila, že ženy, ktoré nikdy nerodili, majú vyššiu pravdepodobnosť diastolického SZ. Tento typ SZ sa vyznačuje neprítomnosťou dilatácie ľavej komory srdcovej (alebo len minimálnym stupňom dilatácie), koncentrickou hypertrofiou ľavej komory a jej diastolickou dysfunkciou.

Tento vzťah však nijako nesúvisí s neplodnosťou, upozorňujú autori. Riziko SZ nijako nezvyšuje ani vyšší počet pôrodov. Mnohé otázky ohľadom kardioprotektívneho mechanizmu estrogénov pritom stále zostávajú nedoriešené.

Autor: uza

Zdroj: Hall PS, at al. Reproductive Factors and Incidence of Heart Failure Hospitalization in the Women’s Health Initiative. Journal of the American College of Cardiology May 23, 2017,69(20):2517-2526. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.03.557