Perorálne antikoagulanciá znižujú výskyt demencie u pacientov s AF

Súvislosť medzi atriálnou fibriláciou (AF) a demenciou je dobre známa, ale doposiaľ nebolo jasné, či pred ňou môže chrániť podávanie perorálnych antikoagulancií. Podľa retrospektívnej štúdie tieto lieky skutočne u pacientov s AF riziko výskytu demencie znižujú.

Vedci využili údaje zo švédskych zdravotných registrov o počte 440 000 dospelých osôb s diagnózou AF, ale bez demencie. Viac ako 40 % pacientov na začiatku skúmania užívalo antagonisty vitamínu K a 3 % užívalo nové perorálne antikoagulanciá (NOAC). Počas sledovania sa u približne 6 % členov prejavila demencia (1,73 na 100 pacientov za rok).

V porovnávacej kohortovej analýze sa ukázalo, že pacienti, ktorí od začiatku dostávali perorálne antikoagulanciá, mali o 29 % nižšiu pravdepodobnosť demencie oproti tým, ktorí ich neužívali (pomer rizík HR 0,71, 95% CI: 0,68–0,74). Priame porovnanie medzi novými perorálnymi antikoagulanciami a warfarínom nezaznamenalo žiadny rozdiel (HR 0,97, 95% CI 0,67-1,40). Čím skôr sa zahájila liečba, tým väčšie benefity sa prejavili.

Vedci sa domnievajú, že perorálne antikoagulaciá chránia proti malým embolom, ktoré spôsobujú mikroinfarkty, a môžu tak viesť k poškodeniu kognície. Ich zistenie ohľadom ochrany pred demenciou poskytuje ďalšie argumenty v prospech zahájenia liečby u pacientov s AF, a to čím skôr, tým lepšie.

Autor: uza

Zdroj: Friberg L, Rosenqvist M. Less dementia with oral anticoagulation in atrial fibrillation. European Heart Journal, ehx579.  Published 24 October 2017. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx579