Je bezpečné kombinovať aspirín a ibuprofen?

Súčasné užívanie aspirínu a ibuprofenu môže vyvolať nežiaduce účinky. Bezpečnosť súčasného užívania oboch liečiv závisí od dôvodov, pre ktoré ich ľudia užívajú.

Ako aspirín, tak aj ibuprofen sú analgetiká z rovnakej skupiny liečiv, známe ako nesteroidné protizápalové  lieky alebo NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs). Vzhľadom na to, že pochádzajú z rovnakej skupiny liečiv, majú aspirín aj ibuprofen rovnaké potenciálne nežiaduce účinky. Ich súčasné užívanie tak môže zvýšiť riziko vzniku týchto nežiaducich účinkov. Tento článok sa bude zaoberať tým, v akých indikáciách ľudia užívajú aspirín a ibuprofen, či ich vôbec môžu brať súčasne a aké sú alternatívy.

Prehľad

Analgetiká aspirín a ibuprofen patria oba do skupiny NSAID, a tým pádom zdieľajú podobné nežiaduce účinky.

Obe liečivá sú voľne predajné a samostatne sú užívané pre liečbu miernej bolesti. Voľné použitie aspirínu a ibuprofenu zahrňuje nasledujúce indikácie:

• Horúčka
• Bolesti hlavy
• Bolesti svalov
• Menštruačné bolesti
• Bolesti zubov
• Bolesti chrbta

Obe liečivá sú tiež indikované pre dlhodobú liečbu chronických ochorení, ako je osteoartróza a reumatoidná artritída. Lekári rovnako často predpisujú aspirín ľuďom, ktorí prekonali infarkt myokardu, alebo trpia na postihnutie srdca, nazývané angina pectoris. Aspirín sa tiež používa na prevenciu infarktu myokardu u osôb s rizikovými faktormi a ďalej na prevenciu vzniku cievnej mozgovej príhody.

Môžem užívať aspirín a ibuprofen súčasne?

Pokiaľ človek už užíva aspirín na zmiernenie bolestí v analgetickej dávke, potom súčasné užívanie ibuprofenu nemá zmysel. Užívanie ibuprofenu môže tiež zvýšiť riziko nežiaducich účinkov. Pokiaľ niekto užíva aspirín v nízkych dávkach z dôvodu prevencie vzniku infarktu myokardu, potom môže užívať ibuprofen pravidelne na zmiernenie bolesti, ako sú napríklad bolesti hlavy a bolesti svalov.

Medzi bežné nežiaduce účinky NSAID patria:

• žalúdočné ťažkosti, vrátane krvácania, vredov a hnačiek
• problémy s obličkami
• vysoký krvný tlak
• srdcové problémy
• retencia tekutín, čo spôsobuje opuch dolných končatín, nôh, členkov a rúk
• vyrážky

Ak lekár niekomu predpísal aspirín s cieľom prevencie vzniku infarktu myokardu, potom súčasné užívanie ibuprofenu na zmiernenie bolesti môže nepriaznivo ovplyvniť pozitívny prínos aspirínu pre srdce. Periodické alebo príležitostné užívanie ibuprofenu by však priaznivým účinkom aspirínu nemalo brániť.

Niektorí ľudia by sa mali užívaniu NSAID celkom vyhnúť, najmä tí, ktorí:

• sú alergickí na aspirín alebo ibuprofen
• majú bronchiálnu astmu
• majú nekontrolovaný vysoký krvný tlak
• trpia na závažné ochorenie pečene alebo obličiek
• majú poruchu krvácania
• tehotné a dojčiace ženy

Aspirín nie je vhodný ani pre deti a mladých ľudí do 16 rokov veku.

Ako dlho po podaní aspirínu môžem užívať ibuprofen alebo naopak?

Mnoho ľudí sa môže rozhodnúť, že nebudú súčasne užívať aspirín a ibuprofen kvôli zvýšenému riziku vzniku nežiaducich účinkov, zatiaľ čo iní užívajú obe liečivá aj napriek riziku. Pre osoby, ktoré užívajú aspirín v rámci prevencie vzniku infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody, Americký úrad pre potraviny a liečivá (Food and Drug Administration, FDA) odporúča, aby sa ibuprofen v analgetickej indikácii užíval 8 hodín pred aspirínom s okamžitým uvoľňovaním alebo 30 minút potom.

FDA však tiež odporúča, aby ľudia, ktorí chcú brať oba lieky súbežne, kontaktovali svojho lekára kvôli viacerým informáciám o časovom rozvrhnutí užívania týchto dvoch liečiv tak, aby bola zachovaná ich účinnosť.

Čo keď užijem súčasne aspirin a ibuprofen omylom?

Taký človek by mal v prípade, že sa objavia opuchy rúk alebo nôh, navštíviť lekára. Ak osoba užívala súčasne aspirín a ibuprofen omylom, môžu sa objaviť nežiaduce účinky. Zaznamenanie nežiaducich účinkov je dôležité.

Ľudia môžu väčšinou zvládnuť akékoľvek nežiaduce účinky doma nasledujúcimi spôsobmi:

• Poruchy trávenia: Antacidá môžu zmierniť nepríjemné pocity, spôsobené poruchou trávenia.
• Nevoľnosť: Pomôcť môže dodržiavať konzumáciu jednoduchých jedál a vyhýbať sa objemným alebo koreneným pokrmom.
• Zvracanie: Časté popíjanie malého množstva vody môže pomôcť zabrániť dehydratácii.
• Plynatosť: Ku zníženiu plynatosti môže napomôcť konzumácia menších porcií jedál ako zvyčajne a vynechávanie jedál s obsahom určitých druhov potravín, ako sú strukoviny, šošovica, fazuľa a cibuľa.

Pokiaľ sa u niekoho objaví niektorý z nasledujúcich závažných nežiaducich účinkov, mal by túto skutočnosť okamžite hlásiť lekárovi:

• červená a olupujúca sa pokožka s pľuzgiermi
• vykašliavanie krvi alebo krv v moči, stolici alebo zvratkoch
• žlté sfarbenie kože alebo očí, lebo toto môže byť známkou ochorenia pečene
• bolestivé kĺby v rukách a nohách, pretože môže ísť o príznak vysokej hladiny kyseliny močovej v krvi
• opuchnuté ruky alebo nohy

Závažná alergická reakcia je mimoriadna udalosť, ktorá vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Medzi známky takejto reakcie patrí:

• svrbivá, červená, opuchnutá alebo olupujúca sa pokožka a pľuzgiere
• pískanie
• zvieravý pocit na hrudníku alebo v krku
• ťažkosti s dýchaním alebo rozprávaním
• opuchy úst, tváre, pier, jazyka alebo hrdla

Čo si môžem vziať namiesto aspirínu a ibuprofenu?

Voľba najvhodnejšieho lieku proti bolesti závisí od typu bolesti, na ktorú človek trpí. U miernej až stredne ťažkej bolesti alebo horúčky je často dobrou voľbou paracetamol. Pokiaľ ľudia potrebujú silnejší liek pre úľavu od bolesti ako paracetamol, môžu sa poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom o ďalších možnostiach. Ľudia môžu bezpečne užívať paracetamol spolu s NSAID. Lekár môže vydať recept na iné analgetiká a niekedy môže odporúčať ďalšie vyšetrenia a konzultácie.

Zhrnutie

Lekári odporúčajú, aby sa ľudia vyhli súčasnému užívaniu ibuprofenu a aspirínu, pretože sa tým zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja nežiaducich účinkov. Dôvodom je, že obe liečivá pochádzajú z rovnakej skupiny liekov, označovaných ako NSAID.

Je potrebné, aby osoby, ktoré pravidelne užívajú aspirín pre jeho kardioprotektívny účinok, vedeli, že ibuprofen môže tento protektívny účinok nepriaznivo ovplyvňovať. Aj tak môže byť ale príležitostné užívanie ibuprofenu v poriadku. Pokiaľ ľudia potrebujú užívať obe liečivá súčasne, bolo by možno lepšie sa najprv poradiť s lekárom, aby získali istotu, že medzi týmito liečivami neexistuje žiadny konflikt.

Užívanie paracetamolu súčasne s NSAID v analgetickej indikácii je bezpečné.

Redakčne spracoval MUDr. Petr Sukalovský